台灣健康保險政策介紹及未來因應規劃兼論大家醫制度及三高給付規劃

時    間：114年3月14日(星期五) 下午3:00~5:00

地    點：高醫附院啟川大樓6樓第二講堂

對    象：全校師生以及體系機構相關單位主管和同仁

演 講 者：本次座談會邀請衛生福利部中央健康保險署石崇良署長來校演講，與本校師生以及體系機構相關單位同仁分享台灣健康保險政策與大家醫制度及三高給付規劃，以提升本校體系機構研究和服務品質以及學生參與公共衛生事務的興趣

主辦單位：高雄醫學大學 醫療科技與政策研究中心

主辦單位：高雄醫學大學附設中和紀念醫院

協辦單位：高雄醫學大學 校務永續發展處

聯 絡 人：校務永續發展處 楊佩靜 (分機：2102)

一、專題演講目的：

「全院經典講座」為邀請各領域大師蒞臨分享，立意為院校內高層至基層主管與團隊同仁能自大師精粹中受益，進而提升工作與個人生活品質。衛生福利部中央健康保險署規劃多面向之健保改革政策，以因應高齡化社會、財務壓力、醫療資源失衡與健康不平等之挑戰。

參與人數235人，整體滿意度：4.6分(92.4%，滿分5分)。

二、演講內容與重點：

(一)健保財務改革五大議題

     1.健保財務不平衡：支出成長（癌症、高齡、藥費）> 收入成長

     2.收入結構改革：檢討費率與費基、補充保費改革、政府補助增加

     3.支出合理化：醫療點值穩定、政策支出轉由公務預算支應

     4.藥費壓力上升：癌藥占癌症支出近30%，加強藥品分級管理

    5.總額制度改革：逐年擴編總額、推動「前瞻式預算」、確保點值

(二)健保總額制度五大改革策略

1.擴大總額預算：政策項目改由公務預算支應（護理獎勵、住院共照、代謝症候群、癌症品質獎勵…），針對具有集中性、高價藥品及新醫療技術編列專款支應，避免排擠穩定點值。

2.檢討分配原則：114年委託國衛院辦理論壇，就健保總額制度改革提出建議、凝聚共識。

3.強化分區治理：114年全面推動⎾個別醫院前瞻式預算試辦計畫⏌，辦理燈塔型醫院營運保障措施，確保偏鄉醫療資源與品質。

4.調整支付標準：114年優先調整急診、加護病房給付，及病房護理費等急重症項目，依據醫療資源相對值（RBRVS）檢討結果及人力需求，逐年編列預算有序調整。

5.落實分級醫療：檢討各級醫院合理門診量（或佔比），逐年下降醫學中心初級照護、低風險慢性病。

三、演講政策研析：台灣健保政策與改革彙總

(一)財務永續：擴大政府支出責任、補充保費改革、政策費用轉公務預算

(二)醫療品質：支付標準改革、前瞻預算、強化住院與重症照護

(三)資源配置：偏鄉燈塔醫院補助、遠距醫療與IDS擴展

(四)藥品政策：加速新藥納保、HTA評估制度建構、抗藥品供應危機

(五)資訊升級：健保卡雲端化、AI預測輔助、資料互通

(六)慢病照護：大家醫計畫、三高防治888政策、在宅急症照護、居家與長照整合

(七)癌症防治：精準三箭策略、癌藥基金、個人化追蹤

圖一、吳文正副院長擔任引言人	圖二、演講者為衛福部健保署石崇良署長
圖三、院內同仁聆聽石崇良署長演講	圖四、醫療科技與政策研究中心的何啟功主任主持會後座談政策研析
圖五、由吳文正副院長致贈感謝狀予演講者	圖六、體系醫院長官與演講者會後大合照